DEMANDE D’INSCRIPTION AU FC ITALIA NYON

Références de l’enfant

Sexe*

Nom*

Prénom*

Date de naissance*

N° AVS*

ex.: 28.02.2012

ex.: 756.5830.0999.39

Nationalité*

Référent parent

Nom*

Prénom*

Email 1*

Email 2

Téléphone 1*

Téléphone 2

Rue*

Code postal*

Lieu*

Remarque

Avez-vous bien contrôlé les données ci-dessus?*

* Champs obligatoire à remplir.